Artroskopia stawu kolanowego

Artroskopia stawu kolanowego polega na wprowadzeniu urządzenia zwanego artroskopem do stawu poprzez niewielkie nacięcia w okolicy stawu wynoszące od 3 do 6 milimetrów dlatego też niektórzy chirurdzy zabieg artroskopii nazywają zabiegiem "przez dziurkę od klucza". Zabieg wykonywany jest przy znieczuleniu do rdzenia kręgowego przez co pacjent nic nie czuje od pasa w dół. Po wprowadzeniu ramion artroskopu do wnętrza stawu podaje się przez jedno z tych ramion roztwór soli fizjologicznej, co ułatwia obejrzenie wnętrza stawu. Następnie ocenia się wszystkie struktury wewnątrzstawowe: chrząstki stawowe, błonę maziową, więzadła, mięśnie, łąkotki. Ta część zabiegu artroskopii jest nazywana artroskopią diagnostyczną. Następnie do stawu można wprowadzić miniaturowe instrumenty chirurgiczne i zastosować procedury lecznicze w obrębie stwierdzanej patologii. W przypadku przeprowadzenia tych procedur mówi się o artroskopii operacyjnej (terapeutycznej).

Usprawnianie po zabiegu dzieli się na trzy etapy:

• od pierwszej doby do trzech tygodni po zabiegu pacjent powinien całkowicie odciążać staw kolanowy i poruszać się o kulach,
•  od 3 do 6 tygodni po zabiegu pacjent powinien próbować odzyskiwać sprawność motoryczną przez wprowadzenie ćwiczeń zwiększających masę mięśniową,
• od 6 do 12 tygodni pacjent powinien powoli wracać do pełnej sprawności ruchowej obciążając całkowicie kończynę operowaną.

Etap pierwszy – ćwiczenia wstępne

I)

1. w pozycji leżąc na plecach ,zegnij stawy kolanowe do ok. 10 stopni
2. nie wykonuj ruchu w tym ćwiczeniu tylko dociskaj pięty do łóżka
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórzyć 10x

II)

1. w pozycji leżąc na plecach, z wyprostowany kd
2. powoli wyprostuj kolano i lekko unieś stopę w górę od łóżka
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórzyć 10x
Utrudnienie :- zastosować obciążenie 0.5 kg i stopniowo zwiększać obciążenie do max. 2,5kg na przestrzeni 4 tygodni

III)

1. w pozycji leżąc na brzuchu, z ręcznikiem umieszczonym pod stopą
2. powoli dociskać stopę do podłoża
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórz 10x

IV)

1. w pozycji leżąc na plecach, kd zgięte
2. ściśni pośladki , wciągnij brzuch
3. przytrzymaj 7 sekund w tej pozycji
4. powtórz 10x

V)

1. w pozycji stojącej , przytrzymując się poręczy
2. unoś w górę kd , trzymaj staw kolanowy wyprostowany
3. wróć do pozycji początkowej
4. powtórz 10x
Są to ćwiczenia wykonywane w pierwszej dobie po operacji, powinny być wykonywane trzy razy dziennie.
Pionizację wykonujemy w 2 dniu.

Etap drugi – średnio zaawansowny 2 tygodnie po zabiegu

I)

1. w pozycji leżąc na plecach, podłóż pod kolano zwinięty ręcznik
2. powoli wyprostuj kolano i lekko unieś stopę w górę od łóżka, ciągle zachowując kontakt z ręcznikiem
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórzyć 10x
Utrudnienie :- zastosować obciążenie 0.5 kg i stopniowo zwiększać obciążenie do max.2,5kg na przestrzeni 4 tygodni

II)

1. w pozycji stojącej, trzymając się krzesła, stołu
2. lekko zegnij kd ok.15- 30 cm „mini przysiad nie zginaj kd do kąta 90 stopni
3. powoli powróć do pozycji wyjściowej
4. powtórz 10x

III)

1. w pozycji stojącej, trzymając się krzesła, stołu, ściany
2. delikatnie zegnij kd tak aby piętą dotknąć pośladka
3. powoli powróć do pozycji wyjściowej
4. powtórz 10x

Etap trzeci - zaawansowany

I)

1. w pozycji stojącej, trzymając się krzesła, stołu
2. delikatnie zegnij kd tak aby przenieść ciężar ciała na całą stopę, zdrową kd unieś w górę – przysiad na jednej nodze , nie przesadzać ze zgięciem
3. powoli powróć do pozycji wyjściowej
4. powtórz 10x

II)

1. w pozycji stojącej, przygotuj stopień
2. wykonaj krok w przód operowaną kd na stopień, a następnie dostaw zdrową kd
3. powoli powróć do pozycji wyjściowej
4. powtórz 10x
Inna wersja – w pierwszej kolejności można wykonać tylko krok w przód i tył operowanej kd

III)

1. w pozycji stojącej, przygotuj stopień
2. wykonaj krok w bok operowaną kd na stopień, a następnie dostaw zdrową kd
3. powoli powróć do pozycji wyjściowej
4. powtórz 10x
Inna wersja – w pierwszej kolejności można wykonać tylko krok w bok i dół operowanej kd

IV)

1. w pozycji siedzącej, z kd wyprostowaną na taborecie
2. unieś kd w górę
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórzyć 10x

V)

1. w pozycji leżącej, zegnij biodro, złap swoje udo powyżej stawu kolanowego
2. powoli wyprostuj staw kolanowy
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórzyć 10x

VI)

1. w pozycji leżącej obok framugi drzwi , oprzyj operowaną kd piętą o framugę
2. im bliżej będziesz framugi tym większe będzie rozciągnięcie, delikatnie przesuń biodra w kierunku framugi
3. przytrzymać 7 sekund w tej pozycji
4. powtórzyć 10x

VII)

1. Zacznij ćwiczenia na rowerku od 10 minut dziennie
2. Zwiększaj czas ćwiczenia o 1 minutę każdego dnia.